Teaching File: Caso Clínico

Procedimiento para Ecografía Abdominal

Corte Abdominal Subcostal Derecho, Oblicuo Craneal

Este procedimiento está diseñado para obtener una visión detallada de la anatomía abdominal superior, incluyendo el hígado, la vesícula biliar, el riñón derecho y otras estructuras cercanas. El corte subcostal derecho con inclinación craneal permite una visualización clara y precisa de estas áreas clave. Sigue estos pasos para asegurar una adquisición adecuada de la imagen.

1. Preparación del Paciente

Posición del Paciente: Coloca al paciente en posición decúbito supino (boca arriba). Se recomienda que el paciente levante su brazo derecho por encima de la cabeza para mejorar el acceso al espacio intercostal derecho y facilitar la visualización.
Preparación de la Piel: Aplica una cantidad adecuada de gel ecográfico sobre la zona subcostal derecha, justo debajo de la costilla, para mejorar el contacto entre el transductor y la piel, reduciendo la interferencia de aire y optimizando la calidad de la imagen.

2. Colocación y Orientación del Transductor

Ubicación: Coloca el transductor debajo del arco costal derecho, orientado en un sentido axial (horizontal). El transductor debe estar paralelo a la línea del costado para obtener la imagen adecuada.
Inclinación: Inclina el transductor hacia el lado craneal (hacia la cabeza del paciente). Esta inclinación es crucial para mejorar la visualización de estructuras como el hígado, la vesícula biliar y el riñón derecho, ya que al inclinar el transductor, se optimiza el ángulo de incidencia del haz ultrasónico.

3. Ajustes del Equipo

Frecuencia del Transductor: Selecciona una frecuencia entre 3 y 5 MHz utilizando un transductor convexo. Esto es ideal para obtener imágenes de buena calidad en los tejidos de la región abdominal.
Optimización de la Imagen: Ajusta la ganancia y el enfoque para resaltar las estructuras de interés y mejorar el contraste. Asegúrate de que la imagen sea clara y bien definida, con un buen balance entre las sombras y las áreas brillantes de los órganos.

4. Exploración y Anatomía a Evaluar

Hígado: Evalúa su textura y ecogenicidad, buscando cualquier signo de alteración, como áreas hiperecogénicas o la presencia de lesiones.
Vesícula Biliar: Observa la pared de la vesícula y su contenido. Busca posibles signos de inflamación o cálculos biliares.
Riñón Derecho: Identifica el riñón derecho, evaluando su forma, tamaño y ecogenicidad. Revisa la presencia de quistes o anomalías.

Recomendaciones Técnicas para la Interpretación de la Imagen

Utiliza un monitor calibrado y de alta calidad para obtener imágenes nítidas y precisas.
Ajusta el brillo y el contraste según sea necesario para mejorar la visibilidad de las estructuras.
Realiza la exploración en un entorno bien iluminado para evitar interferencias en la visualización.

1. ¿Por qué una lesión hepática puede aparecer hiperecogénica en una ecografía abdominal?

Porque refleja más ultrasonido debido a su alta densidad Porque absorbe más ultrasonido y lo convierte en calor Porque dispersa las ondas de ultrasonido en todas direcciones

La lesión hepática puede aparecer hiperecogénica debido a una mayor densidad del tejido, lo que provoca que refleje más ultrasonido, generando una imagen brillante en la ecografía.

2. ¿Qué fenómeno físico provoca que una estructura aparezca más brillante en ecografía?

Reflexión de las ondas de ultrasonido por una alta diferencia de densidad Absorción de las ondas que genera calor en los tejidos Dispersión de las ondas en varias direcciones

La reflexión de las ondas ultrasónicas en superficies densas, como los tejidos hepáticos más densos, genera una mayor ecogenicidad y una imagen brillante.

3. ¿Por qué el aumento de la densidad de un tejido puede hacer que se vea más hiperecogénico?

Porque genera mayor resistencia al paso de las ondas ultrasónicas Porque produce una mayor cantidad de ondas reflejadas hacia el transductor Porque reduce la velocidad de las ondas ultrasónicas

Los tejidos con mayor densidad, como el hígado o los quistes hepáticos, reflejan más ondas de ultrasonido hacia el transductor, lo que se traduce en una imagen más brillante (hiperecogénica).

4. ¿Cómo afecta la frecuencia del ultrasonido a la ecogenicidad de los tejidos?

Mayor frecuencia mejora la resolución, pero puede aumentar la absorción Mayor frecuencia reduce la reflexión y mejora la visibilidad de los tejidos profundos Menor frecuencia mejora la visibilidad de estructuras superficiales

Una mayor frecuencia de ultrasonido puede mejorar la resolución de la imagen, pero también aumenta la absorción, lo que puede alterar la apariencia de los tejidos hiperecogénicos.